Гемофильная инфекция типа b (Hib-инфекция)

Как распространяется?

Источник инфекции при гемофильной инфекции типа b – больные любой формой инфекции, а также здоровые носители.

Уровень носительства бактерий H. influenzae типа b у детей варьирует обычно от 1% до 10%, но в условиях скученности и формирования новых детских коллективов может достигать 40%.

Основной путь передачи – воздушно-капельный. Возбудитель передается от человека к человеку при кашле, чихании, разговоре.

Также возможен контактный путь передачи.

Группы риска

• дети до 5 лет;
• дети и взрослые с иммунодефицитными состояниями;
• дети с онкогематологическими заболеваниями и/или длительно получающие иммуносупрессивную терапию;
• дети ВИЧ-инфицированные или рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей;
• дети, находящиеся в закрытых детских дошкольных учреждениях (дома ребенка, детские дома, специализированные интернаты, противотуберкулезные санитарно-оздоровительные учреждения);
• лица с хроническими заболеваниями легких, сердечно-сосудистой системы, печени, почек и сахарным диабетом;
• больные бронхиальной астмой;
• реконвалесценты острого среднего отита, менингита, пневмонии;
• длительно и часто болеющие дети;
• лица, инфицированные микобактерией туберкулеза.

Симптомы заболевания

Инкубационный период при гемофильной инфекции составляет от 2 до 4 дней.

Симптомы гемофильной инфекции типа b разнообразны и зависят от клинической формы болезни.

Различают инвазивные формы Hib-инфекции (менингит, пневмония, эпиглоттит, целлюлит, сепсис, перикардит, артрит) и неинвазивные формы (бессимптомное носительство, средний отит, конъюнктивит, синуситы).

Наиболее тяжелыми и опасными являются инвазивные формы Hib-инфекции:

• Менингит сопровождается следующими симптомами: кашель, насморк, лихорадка, сильная головная боль, светобоязнь, ригидность затылочных мышц, тошнота и рвота, спутанность сознания

  Даже при современных методах лечения летальность при Hib-ассоциированном менингите не бывает меньше 5%

• При пневмонии наблюдается лихорадка, озноб, головная боль, слабость, обильное потоотделение, кашель, затрудненное дыхание, боль в груди.

  Hib-ассоциированная пневмония в 60% случаев имеет различные осложнения со стороны сердца и легких

• Эпиглоттит (воспаление надгортанника) развивается остро и сопровождается следующими симптомами: озноб, высокая лихорадка, слюнотечение, в течение нескольких часов нарастают симптомы дыхательной недостаточности – одышка, тахикардия, цианоз.

  Летальность при Hib-ассоциированном эпиглоттите составляет 5-10%.

• Целлюлит(воспаление подкожной клетчатки) представляет собой одностороннее поражение в виде гиперемии и отека, локализуется в области щеки, вокруг глазницы, на шее.
• Гемофильный сепсис обычно развивается на фоне тяжелой врожденной патологии, при первичном и вторичном иммунодефицитах. Характеризуется высокой температурой тела, часто – геморрагической сыпью.

Осложнения

Среди осложнений гемофильной инфекции типа b задержка умственного и речевого развития, судорожные припадки, умственная отсталость, глухота, абсцессы, миокардит, плеврит.

Неврологические осложнения часто носят необратимый характер.

Профилактика

Специфическая профилактика – вакцинация.

В Российской Федерации вакцинация населения против гемофильной инфекции проводится в соответствии с национальным календарем профилактических прививок, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 декабря 2021 г. N 1122н.

Плановая вакцинация детей против гемофильной инфекции типа b проводится трехкратно – в 3 месяца, 4,5 месяца и 6 месяцев. Ревакцинация выполняется однократно в возрасте 18 месяцев.

Неспецифическая профилактика:

• соблюдать правила личной гигиены: тщательно мыть руки или обрабатывать их антисептиком;
• не контактировать с людьми с признаками инфекционного заболевания;
• при уходе за больным соблюдать правила личной гигиены, надевать медицинскую маску или респиратор, после контакта с больным тщательно мыть руки или обрабатывать их антисептиком.

Противоэпидемические мероприятия

При выявлении случая заболевания гемофильной инфекции типа b проводятся противоэпидемические мероприятия, направленные на локализацию и ликвидацию очага инфекции:

1. Больного гемофильной инфекцией типа b изолируют.
2. Все лица, общавшиеся с больным в детском коллективе или семье, подвергаются медицинскому осмотру.

3. При выявлении детей с острыми респираторными заболеваниями, отитами, назофарингитами, гайморитами:

• в коллективе – изолировать на дому,

• в семьях – не допускать в детские коллективы до полного выздоровления.

4. По результатам осмотра взрослых с острыми респираторными заболеваниями, отитами, назофарингитами, гайморитами рекомендуется отстранить от работы в детских коллективах до излечения.
5. В детских дошкольных учреждениях и домах ребенка в группах, включающих детей моложе 5 лет, в течение 10 дней с момента изоляции больного Hib-инфекцией не рекомендуется приём новых или временно отсутствовавших детей, а также перевод детей и персонала в другие группы.
6. Проводится влажная уборка с использованием дезинфицирующих средств, разрешенных для применения, по режиму, рекомендованному при острых бактериальных респираторных заболеваниях.
7. В семьях и коллективах, где есть дети из групп риска, а также в очагах, в которых в течение двух месяцев выявляется два и более случая инвазивной гемофильной инфекции типа b, в качестве меры экстренной профилактики показана антибиотикопрофилактика.

Использованные материалы

1. Методические рекомендации МР 3.3.1.0001-10 «Эпидемиология и вакцинопрофилактика инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae типа b» (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 31 марта 2010 г.)
2. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2024 году: Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2025. 424 с.
3. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 6 декабря 2021 г. N 1122н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок».
4. Баранов А. А. и др. Вакцинопрофилактика гемофильной инфекции типа b. – 2020.
5. Н.Д. Ющук, Ю.Я. Венгерова. Инфекционные болезни: национальное руководство. – 3-е изд., перераб. и доп. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2023;
6. Вакцины и иммунопрофилактика в современном мире: руководство для врачей / под ред. Л.С. Намазовой-Барановой, Н.И. Брико, И.В. Фельдблюм. - Москва: Педиатръ, 2017 - 648 с.
7. Методические рекомендации МР 3.1.0140-18 «Неспецифическая профилактика гриппа и других острых респираторных инфекций» (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ, руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека 10 декабря 2018 г.)