Значительный вклад вакцинации в борьбу с инфекционными заболеваниями неоспорим и общепризнан специалистами здравоохранения по всему миру. Многолетний мировой опыт и масштабные достижения в области охраны здоровья населения служат убедительным доказательством этой точки зрения.
На сегодняшний день вакцинация считается наиболее эффективным и экономически выгодным профилактическим мероприятием.
Национальный календарь профилактических прививок (НКПП) — это нормативный правовой акт, устанавливающий сроки и порядок проведения гражданам профилактических прививок.
Несмотря на то что календари профилактических прививок различных стран мира отличаются набором профилактируемых инфекций, все они отвечают на следующие вопросы:
В нашей стране понятие «календарь прививок» сформировалось в 50-х годах прошлого века. Однако, прежде чем принять вид современного, НКПП претерпел ряд изменений: расширялся перечень профилактируемых инфекций, обновлялись схемы вакцинаций, уточнялись сроки ревакцинаций, расширялись возрастные рамки для вакцинации против некоторых инфекций.
Эти изменения были связаны в том числе с меняющейся эпидемической ситуацией в нашей стране, экономическими возможностями государства, результатами научных исследований и разработкой новых вакцин.
Современный действующий национальный календарь профилактических прививок утвержден Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 декабря 2021 г. N 1122н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок».
Сегодня в НКПП входит 12 инфекций: вирусный гепатит В, туберкулез, пневмококковая инфекция, гемофильная инфекция типа b, коклюш, дифтерия, столбняк, полиомиелит, корь, краснуха, эпидемический паротит, грипп.
В соответствии с действующим законодательством, государство гарантирует гражданам Российской Федерации, вне зависимости от региона проживания, доступность и бесплатное проведение профилактических прививок, включенных в НКПП.
Несмотря на то, что действующий НКПП приоритетно направлен на иммунизацию детского населения, вакцинопрофилактике взрослого населения также уделяется большое внимание.
НКПП предусмотрены профилактические прививки взрослому населению против 6 инфекций: дифтерии, столбняка, вирусного гепатита B, краснухи, кори, гриппа. Рассмотрим подробнее каждую из них.
Дифтерия – это бактериальная инфекция, протекающая с поражением слизистых оболочек верхних дыхательных путей и угрожающая жизни человека.
Сегодня в России регистрируются спорадические случаи дифтерии, однако, чтобы не допустить возвращения этой инфекции, необходимо поддерживать высокий уровень популяционного иммунитета.
Так, например, снижение охватов профилактическими прививками в России в 80-е годы привело к возникновению эпидемии дифтерии в 1990-х годах, когда заболело более 115 тысяч человек, а погибло более 4 тысяч. При этом основной вклад в заболеваемость внесли взрослые люди, не привитые против дифтерии.
Смещение заболеваемости на старшие возрастные группы послужило основанием для включения в НКПП обязательной ревакцинации взрослых против дифтерии каждые 10 лет.
Взрослым, достоверно ранее не привитым против дифтерии, проводится полный курс иммунизации: две вакцинации с интервалом 30 дней и ревакцинация через 6-9 месяцев. Очередные ревакцинации проводятся каждые 10 лет без ограничения возраста.
Столбняк — инфекционное заболевание, характеризующееся поражением центральной нервной системы, генерализованными судорогами и высокой летальностью.
Даже при наличии современного квалифицированного лечения уровень летальности при столбняке очень высок, а без лечения может достигать 100%.
Сегодня в России столбняк встречается в виде единичных случаев. Заболевание регистрируется преимущественно среди непривитого взрослого населения.
Иммунитет после перенесенного заболевания и полного курса иммунизации непродолжительный — это еще раз подчеркивает обоснованность регулярной ревакцинации взрослого населения против столбняка каждые 10 лет для поддержания иммунитета.
Взрослым, достоверно ранее не привитым против столбняка, проводится полный курс иммунизации: две вакцинации с интервалом 30 дней и ревакцинация через 6-9 месяцев. Очередные ревакцинации проводятся каждые 10 лет без ограничения возраста.
Корь — это вирусная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем и характеризующаяся лихорадкой, симптомами интоксикации, катаральными явлениями и пятнисто-папулезной сыпью на коже.
Это чрезвычайно заразная инфекция, индекс контагиозности которой почти 100%. Лица, не болевшие корью и не привитые против нее, высоко восприимчивы к возбудителю в течение всей жизни и могут заболеть в любом возрасте.
Особенно тяжело корь протекает у непривитых взрослых: инфекция опасна развитием серьезных осложнений со стороны дыхательной и нервной систем, вплоть до летального исхода.
Взрослым, не болевшим корью, непривитым или привитым однократно, вакцинация против кори проводится до 35 лет, относящимся к группам риска — до 55 лет включительно.
К группам риска в соответствии с НКПП относятся:
Вакцинация взрослых проводится двукратно с минимальным интервалом 3 месяца. Лица, однократно привитые против кори более 3-х месяцев назад, должны получить одну дозу вакцины.
Краснуха — вирусная инфекционная болезнь, передающаяся воздушно-капельным путем, для которой характерно легкое течение, но высокий риск поражения плода в случае заражения беременных.
Медицинская и социальная значимость краснухи обусловлена, прежде всего, опасностью развития синдрома врожденной краснухи, который проявляется в тяжелых пороках развития плода, приводящих к инвалидизации ребенка и даже к его гибели.
В 2025 году впервые за последнее десятилетие было зарегистрировано 9 случаев синдрома врожденной краснухи. Это является индикатором активизации эпидемического процесса среди взрослых.
В соответствии с НКПП вакцинации против краснухи подлежат женщины до 25 лет, не привитые против краснухи, привитые однократно, ранее не болевшие и не имеющие сведений о прививках против краснухи.
Вакцинация проводится двукратно с минимальным интервалом 3 месяца. Лица, однократно привитые против краснухи более 3-х месяцев назад, должны получить одну дозу вакцины.
Вирусный гепатит В – инфекционное заболевание человека, характеризующееся симптомами острого поражения печени и интоксикации.
Эта инфекция представляет собой серьезную глобальную проблему здравоохранения. Вирусный гепатит В может переходить в хроническую форму с высоким риском летального исхода от цирроза и рака печени.
При отсутствии других сопутствующих заболеваний хронический гепатит В развивается примерно у 5% людей, инфицированных во взрослом возрасте, при этом у 20–30% взрослых с хронической инфекцией развивается цирроз и/или рак печени.
В соответствии с НКПП вакцинации против вирусного гепатита B подлежит взрослое население до 55 лет.
Вакцинация против вирусного гепатита B состоит из 3 введений вакцины по схеме 0-1-6. Первая доза – начало вакцинации, вторая доза вводится через 1 месяц после первой дозы, третья доза – через 6 месяцев после введения первой дозы.
Грипп – это острое вирусное инфекционное заболевание с воздушно-капельным путем передачи возбудителя, характеризующееся острым началом, лихорадкой, общей интоксикацией и поражением дыхательных путей.
Ежегодно грипп занимает ведущее место в структуре инфекционных заболеваний, а экономический ущерб от него составляет более 20 миллиардов рублей.
В отличие от других ОРВИ грипп очень заразен, способен к массовому распространению, протекает тяжелее, имеет высокий риск развития осложнений.
Специалисты здравоохранения во всем мире рекомендует ежегодную вакцинацию как наиболее важное защитное мероприятие в отношении гриппа и его осложнений, включая бактериальную пневмонию и обострение имеющихся хронических заболеваний.
В соответствии с НКПП против гриппа планово прививаются следующие группы взрослых:
Вакцинация против гриппа взрослого населения проводится ежегодно одной дозой вакцины. Оптимальное время для вакцинации — сентябрь – ноябрь.
Для вакцинации в рамках НКПП используются иммунобиологические препараты, зарегистрированные в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Несмотря на высокую эффективность вакцинопрофилактики на территории Российской Федерации, работа по совершенствованию НКПП продолжается.
В марте 2021 года Правительством Российской Федерации был утвержден План мероприятий по реализации Стратегии развития иммунопрофилактики инфекционных болезней на период до 2035 года, в которой совершенствование НКПП — одна из основных задач.
Основными направлениями совершенствования НКПП являются прежде всего расширение перечня инфекций, контролируемых средствами массовой вакцинации, а также разработка программ вакцинации отдельных категорий населения для повышения качества и продолжительности жизни.
В заключении следует еще раз подчеркнуть, что национальный календарь профилактических прививок — это фундамент биологической безопасности государства. Ответственное отношение к вакцинации как со стороны государства, так и со стороны населения — залог успеха в борьбе с инфекционными заболеваниями.
Использованная литература:
