Вакцинация является одним из основных инструментов профилактики инфекционных заболеваний.
Необходимость проведения профилактических прививок определяется не только возрастом человека и плановыми сроками иммунизации. Она может быть связана с местом проживания или временного пребывания, профессией, характером выполняемой работы, контактом с больным, поездкой в определенную страну или регион, а также с изменением эпидемической обстановки. В таких ситуациях вакцинация регулируется календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям.
Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям — это нормативный правовой акт, устанавливающий сроки и порядок проведения гражданам профилактических прививок по эпидемическим показаниям.
Действующий календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям утвержден Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 декабря 2021 г. N 1122н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок».
Правовые основы вакцинации по эпидемическим показаниям установлены Федеральным законом от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней».
В соответствии с этим документом профилактические прививки по эпидемическим показаниям проводятся гражданам при угрозе возникновения инфекционных болезней. Этой же статьей предусмотрено, что решения о проведении таких прививок принимают Главный государственный санитарный врач Российской Федерации и главные государственные санитарные врачи субъектов Российской Федерации. А сроки проведения прививок и категории граждан, подлежащих обязательной вакцинации, утверждаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.
Словосочетание «по эпидемическим показаниям» нередко связывают только со вспышкой или эпидемией уже возникшего заболевания. На практике календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям охватывает более широкий круг ситуаций. Он предусматривает вакцинацию не только при неблагополучной эпидемической обстановке, но и при наличии заранее известного повышенного риска заражения.
Такой риск может быть связан:
Таким образом, вакцинация по эпидемическим показаниям может иметь как противоэпидемический, так и предупредительный характер.
В действующий календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям входит 24 инфекции: туляремия, чума, бруцеллез, сибирская язва, бешенство, лептоспироз, клещевой вирусный энцефалит, лихорадка Ку, желтая лихорадка, холера, брюшной тиф, вирусный гепатит А, шигеллез, менингококковая инфекция, вирусный гепатит B, корь, эпидемический паротит, дифтерия, полиомиелит, гемофильная инфекция типа b, пневмококковая инфекция, ротавирусная инфекция, ветряная оспа, коронавирусная инфекция, вызываемая вирусом SARS-CoV-2.
Рассмотрим подробнее каждую из них.
Туляремия — это природно-очаговая зоонозная бактериальная инфекция, для которой характерен полиморфизм клинических проявлений с возможным поражением кожного покрова, слизистых глаз, ротоглотки, легких, кишечника и лимфатических узлов.
На территории Российской Федерации в настоящее время определяется наличие природных очагов туляремии, активность которых подтверждается спорадической (не имеющей характера эпидемий) заболеваемостью людей и выделением возбудителя туляремии от грызунов, членистоногих, из объектов внешней среды.
К территориям высокого эпидемического риска относятся 20 субъектов Российской Федерации: Архангельская, Ленинградская, Волгоградская, Кировская, Новосибирская, Омская, Томская, Херсонская и Запорожская области, республики Карелия, Крым, Мордовия, Тыва, Бурятия и Саха (Якутия), Ставропольский и Алтайский края, Ханты-Мансийский автономный округ, Донецкая и Луганская народные республики.
Вакцинации против туляремии подлежат:
- сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, другие работы по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные;
- по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения.
*Энзоотичные территории – это территории, где определённая инфекционная болезнь постоянно присутствует среди животных (здесь и далее).
Чума — это зоонозная природно-очаговая особо опасная бактериальная инфекция, которая характеризуется интоксикацией, лихорадкой, поражением лимфатической системы, возможным развитием сепсиса, высокой заразностью и летальностью.
В настоящее время на территории России находятся 11 природных очагов чумы, за которыми осуществляется постоянный надзор. В 2025 году сохраняли активность 3 очага: Центрально-Кавказский высокогорный, Горно-Алтайский высокогорный, Тувинский горный.
Вакцинации против чумы подлежат:
Бруцеллез — это зоонозное инфекционно-аллергическое заболевание, характеризующееся множественными механизмами передачи, рецидивирующим течением и склонностью к хронизации, протекающее с преимущественным поражением опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой, нервной и половой систем.
Наиболее неблагополучными регионами по бруцеллезу в Российской Федерации являются Карачаево-Черкесская Республика, Республика Калмыкия, Республика Дагестан, Республика Мордовия, Брянская область, Ставропольский край, Республика Тыва, Волгоградская область, Забайкальский край, Томская область и Астраханская область.
Кроме того, в структуре профессиональных заболеваний, обусловленных воздействием биологических факторов, в 2025 году на долю бруцеллезов пришлось 34,78 %.
Вакцинации против бруцеллеза подлежат:
- по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, где регистрируются заболевания скота бруцеллезом;
- по убою скота, больного бруцеллезом, заготовке и переработке полученных от него мяса и мясопродуктов.
Сибирская язва — это зоонозная особо опасная бактериальная инфекция, поражающая кожный покров, реже легкие и кишечник.
Учитывая, что в Российской Федерации расположено большое количество стационарно неблагополучных по сибирской язве пунктов и сибиреязвенных захоронений, вопросы иммунизации выходят на первый план для снижения рисков заболевания.
Вакцинации против сибирской язвы подлежат:
- ветеринарные работники и другие лица, профессионально занятые предубойным содержанием скота, а также убоем, снятием шкур и разделкой туш;
- сбор, хранение, транспортировка и первичная обработка сырья животного происхождения;
- сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные на энзоотичных по сибирской язве территориях.
Бешенство — это особо опасная вирусная инфекция, передающаяся, главным образом, через укусы теплокровных животных и проявляющаяся тяжелым поражением центральной нервной системы.
При анализе эпизоотолого-эпидемиологических и экологических показателей референс-центром по мониторингу за бешенством, наибольшая степень риска заражения бешенством установлена для территорий Северо-Кавказского, Южного, Центрального, Приволжского федеральных округов, юга Уральского, Сибирского, Дальневосточного округов.
В условиях антропогенной трансформации ландшафтов, миграционной активности диких хищников, бездомных животных в Российской Федерации сохраняются эпизоотологические и эпидемиологические риски осложнения ситуации по бешенству.
Вакцинации против бешенства в соответствии с календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям подлежат:
Лептоспироз — это острая природно-очаговая инфекционная болезнь, которая передается человеку от животных и характеризуется поражением капилляров, мышц, печени, почек, явлениями интоксикации, часто протекает с желтухой.
Вакцинации против лептоспироза подлежат:
- по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, расположенных на энзоотичных по лептоспирозу территориях;
- по убою скота, больного лептоспирозом, заготовке и переработке мяса и мясопродуктов, полученных от больных лептоспирозом животных;
- по отлову и содержанию безнадзорных животных.
Клещевой вирусный энцефалит — это природно-очаговая вирусная инфекция, передающаяся клещами и характеризующаяся преимущественным поражением центральной нервной системы и разнообразием клинических проявлений.
В Российской Федерации 49 субъектов эндемичны по клещевому вирусному энцефалиту. Они находятся преимущественно в умеренной климатической зоне от Европейской части до Дальнего Востока.
Список эндемичных территорий регулярно обновляется и публикуется на сайте Роспотребнадзора.
Вакцинации против клещевого вирусного энцефалита подлежат:
- сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные;
- по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения.
Лихорадка Ку (коксиеллез)— природно-очаговая зоонозная болезнь, протекающая с лихорадкой, поражением легких, часто наличием атипичной пневмонии, гепатита или эндокардита, имеющая склонность к затяжному течению.
В Российской Федерации ежегодно регистрируются случаи лихорадки Ку, при этом основное количество выявленных случаев приходится на Южный федеральный округ.
Вакцинации против лихорадки Ку подлежат:
Желтая лихорадка — острое вирусное заболевание, передающееся человеку при укусах комарами и характеризующееся высокой температурой тела, поражением печени и почек.
В настоящее время, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), эндемичными по желтой лихорадке являются 42 страны в тропических районах Африки, Америки и Восточного Средиземноморья. Крупные вспышки практически ежегодно отмечают на территории Анголы, Демократической Республики Конго, Уганды, Ганы, Либерии, Центральноафриканской Республики, Эфиопии.
Несмотря на то, что Российская Федерация не является эндемичной территорией, в связи с растущей популярностью туристических направлений в экзотические страны и регионы, нельзя исключить завоз этой инфекции в нашу страну лицами, инфицированными на эндемичных территориях, больными животными или зараженными переносчиками.
Вакцинации против желтой лихорадки подлежат:
Ежегодно ВОЗ публикует перечень стран, в которых существует наличие риска передачи ЖЛ, а также перечень стран, при въезде в которые требуется или рекомендуется наличие международного свидетельства о вакцинации против ЖЛ для путешественников.
Холера — это особо опасная инфекция, передающаяся фекально-орально и характеризующаяся выраженным диарейным синдромом, нарушением водно-солевого обмена, обезвоживанием и токсикозом.
Эндемичными территориями по холере в основном являются страны Азии и Африки. В Российской Федерации в последние 20 лет регистрируются только единичные завозные случаи холеры. Распространения болезни не происходит благодаря строгому контролю со стороны Роспотребнадзора и немедленному введению в действие системы противоэпидемических мероприятий в случае завоза инфекции.
Вакцинации против холеры подлежат:
Брюшной тиф — острая бактериальная инфекция с фекально-оральным механизмом передачи, характеризующаяся язвенным поражением лимфатической системы тонкой кишки, бактериемией, лихорадкой, циклическим клиническим течением с выраженной интоксикацией, сыпью на кожных покровах туловища.
Наиболее высокие показатели заболеваемости брюшным тифом регистрируются в странах с жарким климатом, отсутствием или неудовлетворительным состоянием санитарно-технических коммуникаций, низким уровнем санитарной культуры жителей. Это страны Африки, Америки, Юго-Восточной Азии и Западной части Тихого океана.
В Российской Федерации регистрируются лишь единичные случаи брюшного тифа. Однако при наблюдаемых в течение последних лет глобальной интенсивной трудовой миграции и росте популярности международного туризма, в том числе в страны с высоким уровнем заболеваемости брюшным тифом, в любой момент может произойти «завоз» инфекции в Российскую Федерацию.
Вакцинации против брюшного тифа подлежат:
По эпидемическим показаниям прививки проводят при угрозе возникновения эпидемии или вспышки брюшного тифа (стихийные бедствия, крупные аварии на водопроводной и канализационной сети), а также в период эпидемии, при этом в угрожаемом регионе проводят массовую вакцинацию населения.
Вирусный гепатит А — это острая вирусная инфекция с фекально-оральным механизмом передачи, проявляющаяся в типичных случаях общим недомоганием, повышенной утомляемостью, анорексией, тошнотой, рвотой, иногда желтухой.
Наибольший уровень заболеваемости отмечается в некоторых странах Африки, Азии, Латинской Америки, что связано с антисанитарией, отсутствием надежных источников чистой воды, перенаселенностью.
Российская Федерация относится к регионам со средней эндемичностью, но на отдельных территориях уровни заболеваемости существенно различаются.
Вакцинации против вирусного гепатита А подлежат:
По эпидемическим показаниям прививки проводятся при угрозе возникновения эпидемии или вспышки вирусного гепатита А (стихийные бедствия, крупные аварии на водопроводной и канализационной сети).
Шигеллез — это инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода Shigella и характеризующееся фекально-оральным механизмом передачи, симптомами общей интоксикации и преимущественным поражением дистального отдела толстой кишки.
Шигеллезы регистрируются повсеместно, но заболеваемость преобладает в странах с низким уровнем медицинского обслуживания, необеспеченностью населения адекватным водоснабжением, питанием, санитарно-коммунальным обслуживанием.
Вакцинации против шигеллеза подлежат:
По эпидемическим показаниям прививки проводятся при угрозе возникновения эпидемии или вспышки шигеллезов (стихийные бедствия, крупные аварии на водопроводной и канализационной сети), а также в период эпидемии, при этом в угрожаемом регионе проводят массовую вакцинацию населения.
Менингококковая инфекция — это острое инфекционное заболевание с воздушно-капельным путем передачи, характеризующееся различными формами инфекционного процесса: от локальных форм с поражением слизистой оболочки носоглотки до генерализованных форм в виде специфической септицемии и гнойного менингита.
Высокие уровни летальности, наблюдаемые даже при своевременно диагностированном заболевании и терапии антибактериальными препаратами, частые осложнения после перенесенной инфекции (более 10%) делают генерализованную форму менингококковой инфекции серьезной социально-экономической проблемой общественного здравоохранения.
Вакцинации против менингококковой инфекции по эпидемическим показаниям подлежат:
Вакцинация также проводится в эндемичных регионах, а также в случае эпидемии, вызванной менингококками серогрупп А или С.
Корь — чрезвычайно заразное вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем и характеризующееся наличием лихорадки, симптомов интоксикации, катаральных симптомов и пятнисто-папулезной сыпи на коже.
Высокий уровень контагиозности обусловливает быстрое распространение кори и возникновение в организованных коллективах множественных очагов инфекции.
Вакцинации против кори по эпидемическим показаниям подлежат контактные лица без ограничения возраста из очагов заболевания, ранее не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против кори, или однократно привитые старше 6 лет.
Вирусный гепатит В — инфекционное заболевание человека, характеризующееся симптомами острого поражения печени и интоксикации, исходом которого может быть как полное выздоровление, так и развитие хронического гепатита B с переходом в цирроз и рак печени.
Вакцинации против вирусного гепатита В по эпидемическим показаниям подлежат контактные лица из очагов заболевания, не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против вирусного гепатита В.
Дифтерия — острое инфекционное заболевание, протекающее с преимущественным поражением слизистых оболочек верхних дыхательных путей, выраженной интоксикацией, поражением сердечно-сосудистой и нервной систем.
Вакцинации против дифтерии по эпидемическим показаниям подлежат контактные лица из очагов заболевания, не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против дифтерии.
Эпидемический паротит — вирусная инфекционная болезнь, передающаяся воздушно-капельным путем и характеризующаяся общей интоксикацией, преимущественным поражением слюнных желез и других железистых органов, а также центральной нервной системы.
Социально-экономическая значимость эпидемического паротита в первую очередь определяется осложнениями после перенесенной инфекции, оказывающими влияние на репродуктивную функцию, что влечет за собой экономические и демографические потери.
Вакцинации против эпидемического паротита по эпидемическим показаниям подлежат контактные лица из очагов заболевания, ранее не болевшие, не привитые или не имеющие сведений о профилактических прививках против эпидемического паротита, или однократно привитые старше 6 лет.
Полиомиелит — опасное для жизни инфекционное заболевание, характеризующееся разнообразием клинических форм и часто приводящее к развитию параличей и парезов и дальнейшей инвалидизации.
Российская Федерация с 2002 года сохраняет свободный от полиомиелита статус. Вместе с тем, до тех пор, пока в мире остаются страны, где продолжается эндемичная передача дикого полиовируса или циркулирующих полиовирусов вакцинного происхождения полиомиелит будет сохранять актуальность и для Российской Федерации.
Вакцинации против полиомиелита по эпидемическим показаниям подлежат:
- дети с 3 месяцев до 15 лет при наличии достоверных данных о предшествующих прививках - однократно;
- медицинские работники - однократно;
- дети, прибывшие из эндемичных (неблагополучных) по полиомиелиту стран (регионов), с 3 месяцев до 15 лет - однократно (при наличии достоверных данных о предшествующих прививках) или трехкратно (при их отсутствии);
- лица без определенного места жительства (при их выявлении) с 3 месяцев до 15 лет - однократно (при наличии достоверных данных о предшествующих прививках) или трехкратно (при их отсутствии);
- лица, контактировавшие с прибывшими из эндемичных (неблагополучных) по полиомиелиту стран (регионов), с 3 месяцев жизни без ограничения возраста - однократно инактивированной полиомиелитной вакциной;
Пневмококковая инфекция — это группа широко распространенных инфекционных заболеваний, вызванных Streptococcus pneumoniae (пневмококками), характеризующаяся многообразием клинических форм.
Пневмококковая инфекция представляют собой серьезную проблему общественного здравоохранения во всем мире. От пневмококковой инфекции страдают преимущественно дети младшего возраста и пожилые люди. По оценкам специалистов, ежегодно от нее умирает около миллиона детей.
Вакцинации против пневмококковой инфекции по эпидемическим показаниям подлежат: дети в возрасте от 2 до 5 лет, взрослые, относящиеся к группам риска (лица, подлежащие призыву на военную службу, лица старше 60 лет, страдающие хроническими заболеваниями легких, лица старше трудоспособного возраста, проживающие в организациях социального обслуживания).
Ротавирусная инфекция — это острая вирусная инфекция с фекально-оральным механизмом передачи, характеризующаяся преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта в виде гастроэнтерита с симптомами диареи и рвоты, развитием общей интоксикации и обезвоживания.
Ротавирусная инфекция сохраняет важное социально-экономическое значение, ежегодно занимая одно из ведущих мест в рейтинге экономической значимости. А высокая контагиозность ротавируса обусловливает быстрое распространение инфекции и возникновение в организованных коллективах множественных очагов инфекции.
Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям предусматривает активную вакцинацию детей с целью профилактики заболеваний, вызываемых ротавирусами.
Ветряная оспа — острая вирусная инфекция, сопровождающаяся появлением характерной пятнисто-папулезной и везикулярной (пузырьковой) сыпи, повышением температуры, умеренным синдромом интоксикации и нарушением общего самочувствия больного.
Высокий уровень контагиозности обусловливает быстрое распространение ветряной оспы и возникновение в организованных коллективах множественных очагов инфекции.
Вакцинации против ветряной оспы в соответствии с календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям подлежат дети и взрослые из групп риска, включая лиц, подлежащих призыву на военную службу, ранее не привитые и не болевшие ветряной оспой.
Гемофильная инфекция типа b — острая бактериальная инфекция с воздушно-капельным путем передачи, характеризующаяся преимущественным поражением респираторного тракта и оболочек мозга.
Высокая медико-социальная значимость гемофильной инфекции обусловлена распространенностью тяжелых форм Hib-инфекции, высоким уровнем летальных исходов, растущей устойчивостью к антибактериальной терапии, высоким уровнем заболеваемости детей в первые годы жизни.
Вакцинации против гемофильной инфекции по эпидемическим показаниям подлежат дети, не привитые на первом году жизни против гемофильной инфекции.
Коронавирусная инфекция — это острое респираторное инфекционное заболевание, вызываемое коронавирусом SARS-CoV-2, которое способно привести к развитию тяжелых осложнений и смертельному исходу.
Вакцинации против коронавирусной инфекции по эпидемическим показаниям подлежат:
Профилактические прививки по эпидемическим показаниям проводятся в медицинских организациях при наличии лицензии, предусматривающей выполнение работ или услуг по вакцинации.
Для вакцинации используются иммунобиологические лекарственные препараты для иммунопрофилактики, зарегистрированные в соответствии с законодательством Российской Федерации, согласно инструкциям по их применению.
Все лица, которым должны проводиться профилактические прививки, предварительно подлежат осмотру врачом или фельдшером.
Профилактические прививки проводят медицинские работники, прошедшие соответствующее обучение по вопросам применения иммунобиологических лекарственных препаратов, организации и техники вакцинации, а также оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной формах.
В заключение следует еще раз подчеркнуть, что календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям предусматривает не только порядок проведения экстренной вакцинации в очагах инфекции, но и заблаговременную защиту людей, у которых риск заражения выше вследствие территории проживания или пребывания, профессиональной деятельности, поездки или иных обстоятельств, предусмотренных календарем.
Нормативная основа