Оспа обезьян

Возбудитель

Возбудитель – ДНК-содержащий вирус, принадлежащий к семейству Poxviridae, роду Orthopoxvirus, относится к I группе патогенности, генетически близок к вирусу натуральной оспы.

Ортопоксвирусы обладают высокой устойчивостью к влиянию различных физических и химических факторов. Хорошо переносят низкие температуры и высушивание. В корочках и чешуйках, взятых с оспин, или в засохшем на ткани экссудате сохраняют свою активность в течение многих месяцев даже при хранении в условиях комнатной температуры.

Ортопоксвирусы чувствительны к ультрафиолетовому излучению и нагреванию: в жидкой взвеси инактивируются при температуре 60°С в течение 10 - 15 минут, при 70 - 100°С - за 1 - 5 минут. В течение часа разрушаются под действием 1 % раствора хлорной извести, 3 % раствора хлорамина.

Как распространяется?

Основные резервуары инфекции – африканские белки, африканские сони, гамбийская крыса.

Источники инфекции для человека – грызуны, приматы, больной человек.

Больной человек становится заразным с момента появления симптомов заболевания и на протяжении всего течения болезни – до заживления всех очагов поражения и полного исчезновения корочек (до 3-х недель).

Заражение человека происходит:

• при прямом контакте с кровью, биологическими жидкостями, пораженной кожей или слизистыми инфицированного животного (укусы или царапины, снятие шкуры, отлов, приготовление пищи, работа с тушами);

• при употреблении в пищу мяса инфицированных животных без предварительной термической обработки;

• при тесном физическом контакте с отделяемым слизистых оболочек и содержимым кожных элементов инфицированного человека;

• при поцелуях и любых видах сексуальных контактов;

• при контакте с вещами заболевшего или с предметами, контаминированными вирусными частицами;

• воздушно-капельно при длительном близком контакте с больным, имеющим очаги поражения в горле или на слизистых полости рта;

• при нарушении правил обработки и использования инструментов для медицинских и немедицинских (например, в салонах красоты, тату-салонах) манипуляций;

• от матери к плоду через плаценту, а также во время родов или при тесном контакте после родов.

Группы риска

К группе высокого риска заражения оспой обезьян относятся:

• лица, посещающие страны, эндемичные по оспе обезьян и не соблюдающие меры профилактики;

• медицинские работники, которые взаимодействуют с больными без использования средств индивидуальной защиты.

К группе высокого риска развития тяжелой формы оспы обезьян и смерти из-за ее осложнений относятся:

• дети,

• беременные женщины,

• люди со слабой иммунной системой, в том числе люди, живущие с ВИЧ.

Симптомы заболевания

Инкубационный период при оспе обезьян составляет от 2 до 21 дня, в среднем 6 - 16 дней.

Среди наиболее частых симптомов оспы обезьян – лихорадка, головная боль, боль в мышцах, увеличение лимфатических узлов, кожные высыпания, чаще возникающие сначала на лице, а затем распространяющиеся на другие части тела.

Для оспы обезьян характерно два периода заболевания:

• период инвазии (0 - 5 дней), для которого характерны лихорадочное состояние, сильная головная боль, увеличение лимфатических узлов, боль в спине, мышечная боль и сильная слабость;

• период высыпаний начинается через 1 - 3 дня после начала лихорадки. Высыпания возникают сначала на лице, реже – на ладонях и ступнях, а затем распространяются на другие части тела. Высыпания могут появляться на слизистых оболочках полости рта, гениталиях, а также на конъюнктиве и роговице. Число высыпаний варьирует от единичных до нескольких тысяч.

Для кожных поражений характерно несколько этапов развития: от макулопапул (поражений кожи с плоским основанием) до везикул (небольших наполненных жидкостью пузырьков) и пустул, которые примерно через 10 дней покрываются корочками.

В большинстве случаев оспа обезьян заканчивается самоизлечением и ее симптомы исчезают через 2 – 4 недели.

Но возможно и тяжелое течение этой болезни, в основном это свойственно детям и пациентам с иммунодефицитом.

Летальность, по различным данным, составляет от 1 % до 11 %.

Внутриутробное заражение плода может привести к выкидышу, мертворождению или к врожденной оспе обезьян.

Осложнения

Осложнения при оспе обезьян в основном связаны с присоединением вторичной инфекции и включают в себя бронхопневмонию, заражение крови, энцефалит, а также инфекцию роговицы, которая может привести к потере зрения.

Профилактика

Специфическая профилактика

Вакцинация проводится по эпидемическим показаниям. Зарегистрирована отечественная вакцина на основе ослабленного живого вируса осповакцины для профилактики натуральной оспы и других ортопоксвирусных инфекций.

Предполагается, что вакцинация против натуральной оспы обеспечивает защиту от заражения людей оспой обезьян. Профилактические прививки против натуральной оспы в Российской Федерации не проводятся с 1980 года.

Индивидуальная неспецифическая профилактика.

• При посещении эндемичных стран:

– избегать контакта с животными, которые могут быть носителями вируса – грызунами и приматами;

– употреблять в пищу только термически обработанные продукты животного происхождения;

– избегать тесных контактов с местным населением.

• По возвращении из эндемичных стран в случае повышении температуры обратиться в медицинскую организацию и информировать врача о факте пребывания в стране, эндемичной по оспе обезьян.

• При контакте с людьми, прибывшими из эндемичных стран и ощущающими недомогание, необходимо пользоваться маской и соблюдать требования к гигиене рук.

Противоэпидемические мероприятия

При выявлении случая заболевания оспой обезьян:

• больного госпитализируют в инфекционный стационар;

• на основании оценки риска в зависимости от степени контакта контактировавших с больным лиц направляют в изолятор или обеспечивают изоляцию в домашних условиях (при наличии условий для самоизоляции) с организацией динамического медицинского наблюдения на дому в течение 21 дня;

• у контактных дважды в день проводят термометрию и осмотр кожного покрова;

• при появлении любых симптомов инфекционного заболевания у лиц, находящихся под медицинским наблюдением, их госпитализируют в инфекционный стационар и осуществляют забор и исследование проб биоматериала;

• контактным необходимо соблюдать правила личной гигиены (мыть руки с мылом, использовать спиртосодержащие кожные антисептики для обработки рук) после прикосновения к одежде, постельному белью больного, к инфицированному материалу или контаминированным этим материалом поверхностям;

• при обращении с грязным бельем соблюдать осторожность: нельзя встряхивать или обрабатывать способом, который может привести к рассеиванию инфекционных частиц;

• при контакте с больным использовать средства индивидуальной защиты органов дыхания, глаз, перчаток;

• в течение всего времени болезни пациента в очаге проводится текущая дезинфекция с использованием кипячения и имеющихся в наличии дезинфицирующих и моюще-дезинфицирующих средств, обладающих вирулицидной активностью, разрешенных к применению в присутствии людей;

• воздух помещений в присутствии людей обрабатывается с использованием технологий и оборудования, разрешенных к применению в установленном порядке, в том числе на основе использования ультрафиолетового излучения (рециркуляторов);

• после выздоровления или госпитализации больного в очаге проводится заключительная дезинфекция силами уполномоченных организаций дезинфекционного профиля (имеющих лицензию на оказание услуг по дезинфекции).

Использованные материалы

1. Методические рекомендации МР 3.1.0350-24 «Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, направленные на предупреждение завоза и распространения оспы обезьян» (утв. Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека 22 августа 2024 г.)
2. Методические рекомендации МР 3.1.0349-24 «Рекомендации по организации противоэпидемических мероприятий в медицинских организациях при выявлении больных оспой обезьян (лиц с подозрением на заболевание)» (утв. Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека 22 августа 2024 г.)
3. Н.Д. Ющук, Ю.Я. Венгерова. Инфекционные болезни: национальное руководство. – 3-е изд., перераб. и доп. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2023;
4. Методические рекомендации MP 1.3.0012/1-13 «Болезни обезьян, опасные для человека. Правила содержания и работы с обезьянами в карантине при поступлении животных из внешних источников, а также при экспериментальном инфицировании» (утв. Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека 10 июня 2013 г.)
5. Методические указания МУ 3.4.2552-09 «Организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания инфекционными болезнями, вызывающими чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения»
6. ВОЗ:https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/mpox (дата обращения 15.09.2025г.)
7. ВОЗ:https://www.who.int/ru/news-room/questions-and-nswers/item/mpox (дата обращения 15.09.2025г.)