Педикулез

Возбудитель

Вши – это мелкие кровососущие насекомые. Постоянные эктопаразиты млекопитающих. В своем развитии проходят стадии яйца (гниды), личинки (нимфы), имаго. Кровососами являются самцы и самки.

На людях паразитируют три вида вшей:

• Головная вошь – Pediculus humanus capitis – возбудитель головного педикулеза.

Живет и размножается на волосистой части головы, преимущественно на висках, затылке и темени.

Самка откладывает ежедневно по 4 яйца (гниды), которые приклеивает к волосу. Продолжительность жизни самок около месяца, за этот период она может отложить до 140 яиц.

Развитие яиц продолжается 5-9 суток, вылупившиеся личинки тотчас приступают к кровососанию. В течение суток головная вошь пьет кровь 6-12 раз, а голодать способна не более суток. Оптимальной температурой для существования и развития является 26-28°С.

• Платяная вошь (нательная) – Pediculus humanus corporis – возбудитель платяного педикулеза.

Живет и размножается в складках и швах белья и одежды. Самка прикрепляет яйца (гниды) к нитям ткани или иногда к волосам на теле человека. Платяная вошь откладывает до 14 яиц в сутки, всего за свою жизнь, которая может длиться 1,5 месяца, самка может отложить до 400 яиц.

Развитие яиц продолжается 7-14 суток, личинок - 14-18 суток. Платяные вши питаются 5-8 раз в сутки, единовременно выпивают крови заметно больше, чем головные вши. Могут голодать 2-3 суток при температуре 25-30°С и до 7 суток при температуре 10°С.

Лихорадящих больных, у которых температура достигает более 38°С, платяные вши покидают, что увеличивает их значение в качестве переносчиков инфекционных заболеваний.

• Лобковая вошь – Phthirus pubis – возбудитель лобкового педикулеза, или фтириаза.

Живет и размножается на лобке, ресницах, в подмышечных впадинах. У детей лобковых вшей обнаруживают редко, в отдельных случаях их можно найти на ресницах, веках, волосистой части головы.

Самка откладывает 3 яйца ежедневно, всего за период жизни, то есть 2 недели, может отложить до 50 яиц. Питаются лобковые вши часто с небольшими перерывами, способны голодать не более 10-12 часов. Срок развития яиц – 4-8 суток, личинок – 10-12 суток. Оптимальная температура для существования – около 30°С.

Как распространяется?

Резервуар и источник заболевания – человек, больной любой формой педикулеза.

Основной путь передачи – контактно-бытовой.

Заражение людей головными и платяными вшами может происходить:

• при тесном контакте с человеком, больным педикулезом, например:
• - при общении детей в коллективах (детских садах, интернатах, лагерях труда и отдыха и т.д.);
• - в переполненном транспорте;
• - в местах массового скопления людей;
• при использовании общих предметов - расчесок, головных уборов, одежды, постельных принадлежностей и т.д.

Лобковый педикулез (фтириаз) передается, главным образом, при половых контактах, реже – через постельное белье.

Группы риска

В группу высокого риска заражения педикулезом входят:

• лица без определенного места жительства,
• беженцы,
• вынужденные переселенцы,
• сезонные рабочие,
• дети, посещающие организованные коллективы, при несоблюдении правил личной гигиены. 

Факторы риска:

• высокая плотность людей,
• неудовлетворительные санитарно-гигиенические условия проживания,
• несоблюдение правил личной гигиены.

Симптомы заболевания

Клиническая картина педикулеза нарастает по мере увеличения численности вшей. Основные симптомы:

• наличие вшей на разных стадиях развития, включая гниды: при головном педикулезе – на волосистой части головы, преимущественно на висках, затылке и темени, при платяном – на одежде, белье, особенно в складках и швах ткани, при лобковом – на лобке, в подмышечных впадинах; 
• сильный зуд и расчесы, которые могут сопровождаться экземой;
• огрубение и шелушение кожи от множественных укусов вшей;
• меланодермия – пигментация кожи за счет воспалительного процесса, вызываемого воздействием слюны насекомых;
• при головном педикулезе возможно наличие «колтунов» – уплотнений из слипшихся между собой волос, в которых присутствуют не только гниды, но и взрослые паразиты, а также частички сухой кожи и корочки от царапин.

Лечение педикулеза направлено на уничтожение возбудителя на всех стадиях его развития – как непосредственно на теле человека, так и на его белье, одежде и прочих вещах.

Осложнения

Рост численности вшей и количества укусов может стать причиной гнойничковых поражений кожи, вторичной бактериальной инфекции, аллергических реакций.

Профилактика

Специфическая профилактика не проводится.

Индивидуальная неспецифическая профилактика:

• соблюдать правила личной гигиены (ежедневно тщательно расчесывать и своевременно стричь волосы, принимать душ, своевременно менять нательное и постельное белье);
• не пользоваться чужими личными предметами – расческами, полотенцами, заколками и резинками для волос, и не передавать свои личные вещи другим;
• не надевать чужую одежду, в том числе головные уборы;
• проводить взаимные осмотры членов семьи после поездок;
• проводить периодический осмотр волос и одежды у детей, посещающих детские образовательные учреждения, особенно после каникул;
• внимательно осматривать постельные принадлежности во время путешествий;
• избегать контакта с зараженными педикулезом людьми; 
• посещать парикмахерские и косметологические салоны с надежной репутацией.

Мероприятия по профилактике педикулеза включают:

• плановые осмотры населения на педикулез;
• обеспечение организованных коллективов (дошкольные образовательные организации, организации для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, стационарные организации отдыха детей и их оздоровления) сменным постельным бельем, средствами личной гигиены, дезинфекционными и моющими средствами;
• оснащение дезинфекционным оборудованием и обеспечение дезинфекционными средствами медицинских организаций, приемников-распределителей, организаций систем социального обеспечения, следственных изоляторов, домов ночного пребывания, мест временного пребывания мигрантов, санитарных пропускников, бань, прачечных.
• подготовку медицинских работников по вопросам профилактики и борьбы с педикулезом, профилактики сыпного и возвратного тифов, проведение гигиенического обучения и санитарно-просветительной работы среди населения.

Осмотру на педикулез подлежат:

• дети при поступлении в организованный детский коллектив;
• воспитанники дошкольных образовательных организаций – ежемесячно;
• обучающиеся, по образовательным программам начального общего образования, – ежемесячно;
• обучающиеся по образовательным программам основного общего образования и среднего общего образования – после каждых каникул и ежемесячно выборочно 4-5 классов;
• студенты профессиональных образовательных организаций и образовательных организаций высшего образования – 4 раза в год;
• воспитанники организаций для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей – еженедельно;
• дети, выезжающие на отдых в оздоровительные организации, – до отъезда;
• дети, находящиеся в детской оздоровительной организации, – еженедельно;
• больные, поступающие на стационарное лечение, – при поступлении и далее 1 раз в 7 календарных дней;
• лица, находящиеся в организациях системы социального обеспечения, – 2 раза в месяц;
• амбулаторные больные – при обращении;
• работники организаций – при проведении диспансеризации и профилактических осмотров.

Противоэпидемические мероприятия

При выявлении случая педикулеза проводятся противоэпидемические мероприятия, направленные на локализацию и ликвидацию очага заболевания:

• при головном и лобковом педикулезе проводится обработка педикулицидными средствами волос головы и волосистых частей тела с последующим их мытьем горячей водой с использованием любого моющего средства.
• проводится камерная обработка, особенно в организованных коллективах, головных уборов, включая платки, постельного и нижнего белья, подушек и постельных принадлежностей.
• за очагом педикулеза устанавливают наблюдение в течение 1 месяца с проведением осмотра контактных лиц 1 раз в 10 дней. Очаг считают санированным при отрицательных результатах 3-х кратных обследований.
• эффективность обработок при головном и лобковом педикулезе устанавливают путем тщательного визуального осмотра волосистой части головы за ушами и на затылке и вычесывания насекомых частым гребнем.
• эффективность обработки при платяном или смешанном педикулезе устанавливают визуальным осмотром вещей с внутренней стороны, особенно в области воротника, швов и складок через 1,5-2 ч и через сутки после обработки.

В детских организациях:

• детей, пораженных педикулезом, направляют для санации с отстранением от посещения организованного детского коллектива.
• допуск детей в организованный детский коллектив после санации разрешается только при наличии медицинской справки об отсутствии педикулеза.
• за лицами, контактировавшими с больным педикулезом, устанавливают медицинское наблюдение сроком на 1 месяц с проведением осмотров 1 раз в 10 календарных дней с занесением результатов осмотра в журнал.
• при платяном педикулезе или групповом головном (5 и более случаев) привлекают дезинфекционные учреждения для принятия мер по уничтожению вшей.

В медицинских организациях:

• при выявлении педикулеза у людей, поступивших в стационар, санитарную обработку проводят в приемном отделении.
• вещи больных и спецодежду персонала, проводившего обработку, помещают в клеенчатый мешок и направляют в дезинфекционную камеру для обеззараживания.
• в местах осмотра и перевозки больных педикулезом (приемные отделения медицинских организаций, изоляторы, санпропускники, машины скорой медицинской помощи и т.п.) проводится обработка помещений инсектицидами. Обработке подлежат пол, стулья, кушетки и другие предметы, с которыми пациент или его зараженные вещи имели контакт.

Противопедикулезные мероприятия в организованных коллективах (в медицинских организациях, детских домах, домах ребенка, детских дошкольных учреждениях, домах престарелых, домах инвалидов и т.д.) осуществляет медицинский персонал.

В домашних очагах педикулеза:

• при головном педикулезе возможно проведение дезинсекционных мероприятий силами самих граждан с использованием разрешенных в быту педикулицидных средств.
• обработку людей и их вещей при платяном или смешанном педикулезе проводят организации, осуществляющие дезинфекционную деятельность в установленном порядке.
• противопедикулезные мероприятия включают:
• - обработку педикулицидными средствами волос головы и волосистых частей пострадавшего в соответствии с прилагаемой инструкцией;
• - мытье головы с использованием шампуня или детского мыла; 
• - удаление механическим способом (руками или частым гребнем) погибших вшей и гнид;
• - стирку при температуре не менее 60 градусов и глажку горячим утюгом с паром постельного белья и одежды;
• - осмотр всех членов семьи и себя на присутствие вшей;
• - повтор осмотра пострадавшего и членов семьи в течение месяца через каждые 7-10 дней.

Использованные материалы

1. Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28 января 2021 г. № 4 "Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
2. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2024 году: Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2025. 424 с.
3. Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней [в 2 т.]. Т. 1 / Н.И. Брико, Г.Г. Онищенко, В.И. Покровский. - Москва: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2019. - 880с.: ил.,
4. Методические указания МУ 3.2.1756-03 «Эпидемиологический надзор за паразитарными болезнями» (утв. и введены в действие Главным государственным санитарным врачом РФ 28 марта 2003 г.)
5. Методические рекомендации по применению современных педикулицидных средств (утв. Министерством здравоохранения РФ 18 декабря 2003 г. N 11-7/15-09)
6. Руководство Р 3.5.2.2487-09 «Руководство по медицинской дезинсекции» (утв. Руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главным государственным санитарным врачом РФ 26 февраля 2009 г.)
7. Информация Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 2 июня 2022 г. «О профилактике педикулеза».