Лихорадка Западного Нила

Как распространяется?

Основной резервуар и источник инфекции – птицы водного и околоводного комплексов, синантропные птицы (живущие близко к человеку, например, голуби).

В качестве носителей могут выступать многие виды мелких грызунов, летучие мыши, дикие, домашние и сельскохозяйственные животные.

Механизм заражения – трансмиссивный. Заражение человека происходит при укусах кровососущих членистоногих – комаров родов Culex, Aedes, Anopheles, Coquillettidia, Uranotaenia, аргасовых и иксодовых клещей.

Человек является конечным звеном в цепи распространения вируса Западного Нила и не является источником инфекции.

Однако в литературе описаны случаи передачи вируса Западного Нила при переливании крови, трансплантации органов, через материнское молоко и при лабораторном заражении.

Восприимчивость человека к лихорадке Западного Нила высокая. После перенесенного заболевания формируется стойкий иммунный ответ.

Группы риска

К категориям повышенного риска заражения относятся:

• рыбаки,

• охотники,

• лица, занятые сельскохозяйственной деятельностью, в том числе на дачных и приусадебных участках,

• лица, проживающие по берегам рек и озер, рыборазводных прудов, в поймах, дельтах рек, где имеется большое количество диких водоплавающих птиц и комаров,

• лица, посещающие территории с высокой численностью комаров и клещей.

В группе риска тяжелого течения инфекции:

• лица пожилого возраста,

• лица с различными иммунодефицитными состояниями,

• лица с сопутствующими хроническими заболеваниями (сахарный диабет, болезни почек, длительная гипертензия),

• лица, злоупотребляющие алкоголем.

Симптомы заболевания

Инкубационный период составляет от 2 дней до 3 недель, в среднем 3-8 дней.

У 80% инфицированных людей заболевание протекает бессимптомно.

Реже развивается гриппоподобная форма заболевания без поражения центральной нервной системы, для которой характерны симптомы:

• повышение температуры тела,

• общая слабость,

• интенсивная головная боль,

• боль в глазных яблоках,

• боль в мышцах и суставах.

Кроме того, возможно развитие конъюнктивита, фарингита, появление диспептических расстройств (тошнота, рвота, диарея) и полиморфной сыпи.

В 1% случаев развиваются тяжелые нейроинвазивные формы заболевания, для которых характерны следующие симптомы:

• рвота,

• головная боль,

• ригидность мышц шеи,

• заторможенность,

• дезориентация,

• тремор и судороги,

• мышечная слабость.

Менингоэнцефалит — наиболее тяжелая форма заболевания. Для нее характерны спутанность сознания, возбуждение, бред, судороги, в некоторых случаях – парезы конечностей, дыхательные расстройства, кома.

Летальность при менингоэнцефалите может достигать 50%, даже среди госпитализированных больных она составляет 4–5%.

После выздоровления у больных, перенесших нейроинвазивные формы лихорадки Западного Нила, наблюдается длительный период утомляемости и слабости, депрессия.

Осложнения

Среди осложнений нейроинвазивной формы лихорадки Западного Нила – парезы, параличи, нарушения мозгового кровообращения.

Профилактика

Специфическая профилактика отсутствует.

Индивидуальная неспецифическая профилактика.

• при посещении лесопарковых зон и водоемов носить закрытую одежду,

• использовать репелленты и акарицидные средства в соответствии с инструкцией по применению,

• использовать антимоскитные сетки для окон и дверей, при необходимости – антимоскитные пологи над кроватью,

• использовать аэрозоли, фумигаторы и другие средства, предназначенные для борьбы с комарами в помещениях.

• не создавать благоприятные условия для выплода комаров во дворах и на дачных участках, в том числе не создавать ландшафтные объекты со стоячей водой.

• избегать нахождения в заболоченных местах.

Предупредительные меры на дачных и приусадебных участках для снижения численности комаров на дачных, садовых, приусадебных участках:

• емкости, в которых длительное время хранится вода для полива и других хозяйственных нужд, плотно закрывать крышками или завязывать полиэтиленовой пленкой или менять воду в бочках не реже одного раза в неделю;

• при поливе плодоовощных культур следить за тем, чтобы вода не скапливалась в понижениях рельефа и не образовывались длительно существующие лужи;

• ликвидировать водоемы, не использующиеся для хозяйственных нужд;

• устранять мелкие скопления воды в местах возможного выплода комаров;

• производить частую смену воды в водоемах на личных приусадебных участках (декоративные емкости, пруды, бочки), бассейнах.

Проведение указанных мероприятий организуют председатели дачных, садовых кооперативов и товариществ, администрации сельских поселений путем проведения разъяснительной работы с владельцами участков.

Юридические лица, индивидуальные предприниматели, граждане должны обеспечивать:

• благоустройство территорий, водоемов, участков и прилегающих к ним территорий;

• организацию и проведение истребительных мероприятий против носителей и переносчиков инфекции на принадлежащей им территории и в помещениях;

• информировать граждан о необходимости применения средств индивидуальной защиты для профилактики лихорадки Западного Нила.

Руководители летних оздоровительных организаций, расположенных в зоне природных и (или) природно-антропургических очагов лихорадки Западного Нила обеспечивают:

• проведение эпизоотологического обследования территории организации для определения численности и зараженности вирусом Западного Нила переносчиков и носителей инфекции;

• благоустройство территории, водоемов и береговой линии; расчистку лесных массивов вокруг организации от мусора, валежника, сухостоя;

• мероприятия по предотвращению образования свалок бытового мусора;

• обеспечение защиты отдыхающих от переносчиков в жилых помещениях и хозяйственных постройках;

• проведение истребительных мероприятий на территории организации и в хозяйственных постройках;

• проведение информационной работы по применению средств индивидуальной защиты.

Комплексные мероприятия по снижению численности популяций носителей и переносчиков предусматривают:

• проведение дезинсекционных, акарицидных и дератизационных обработок помещений и территории с использованием средств, разрешенных для применения в Российской Федерации;

• контроль эффективности проведенных дезинсекционных, акарицидных и дератизационных мероприятий;

• осушение и ликвидацию не имеющих хозяйственного значения мелких водоемов, заболоченностей, канав, прудов, выкашивание камыша и сорной растительности;

• содержание хозяйственно значимых водоемов в надлежащем санитарном состоянии;

• ликвидацию условий для концентрации синантропных птиц в зонах рекреации, в населенных пунктах и их окрестностях путем разрушения среды обитания или мест кормежки – ликвидация стихийных свалок мусора, соблюдение технологии складирования и утилизации твердых коммунальных отходов;

• благоустройство территорий населенных пунктов, водоемов, парков, скверов, оздоровительных учреждений, мест массового отдыха и пребывания населения (баз отдыха) и площадей за территориями (на расстоянии не менее 50 м), массивов, примыкающих к населенным пунктам, садово-огородным кооперативам;

• приведение лесных массивов в черте населенных пунктов или на примыкающих к ним территориях в благоустроенное лесопарковое состояние;

• содержание подвалов жилого фонда в удовлетворительном санитарно-техническом состоянии, препятствующем размножению переносчиков.

Противоэпидемические мероприятия

При выявлении случая заболевания лихорадкой Западного Нила:

• по месту проживания больного проводятся дезинсекционные мероприятия по эпидемическим показаниям;

• для оценки активности эпидемического процесса в очаге проводятся серологическое обследование населения (или отдельных групп населения), проживающего на территории очага;

• лица, имеющие аналогичный с заболевшим риск заражения инфекцией, подлежат медицинскому наблюдению в течение 3-х недель.

Использованные материалы

1. Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28 января 2021 г. № 4 «Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
2. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2024 году: Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2025. 424 с.
3. Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней [в 2 т.]. Т. 1 / Н.И. Брико, Г.Г. Онищенко, В.И. Покровский. - Москва: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2019. - 880 с.: ил.
4. Н.Д. Ющук, Ю.Я. Венгерова. Инфекционные болезни: национальное руководство. – 3-е изд., перераб. и доп. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2023
5. Методические указания МУ 3.1/4.2.4069-24 «Эпидемиологический надзор, лабораторная диагностика и профилактика лихорадки Западного Нила» (утв. Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека 27 сентября 2024 г.)
6. Методические рекомендации МР 3.5.2.0110-16 «Организация и проведение мероприятий по энтомологическому мониторингу и регуляции численности кровососущих комаров Aedes aegypti и Aedes albopictus» (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ, Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека 9 марта 2016 г.)
7. Методические указания МУ 3.4.3008-12 «Порядок эпидемиологической и лабораторной диагностики особо опасных, «новых» и «возвращающихся» инфекционных болезней» (утв. Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главным государственным санитарным врачом РФ 28 марта 2012 г.)
8. ВОЗ:https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/west-nile-virus (дата обращения 29.05.2025г. )