Краснуха - причины и симптомы в эпидемиологическом справочнике

Как распространяется?

Источник инфекции при краснухе – больной с клинически выраженной или бессимптомно протекающей инфекцией и новорожденные с врожденной краснухой.

Больной человек наиболее опасен для окружающих за 5 дней до появления сыпи и 5-7 дней после, то есть около 10-12 дней. Ребенок с врожденной краснухой опасен как источник инфекции в течение года.

Основной путь передачи – воздушно-капельный. Вирус передается от человека к человеку при кашле, чихании, разговоре. Восприимчивость к заболеванию очень высокая: при отсутствии иммунитета к краснухе риск заразиться равен 70-80%.

Также вирус передается трансплацентарно от матери к ребенку.

Группы риска

Краснуха наиболее опасна для беременных женщин, непривитых и не болевших ранее, поскольку вирус краснухи способен преодолевать гематоплацентарный барьер и приводить к тяжелым нарушениям развития плода.

До 20% случаев заражения краснухой в первые 8 недель беременности заканчиваются самопроизвольными абортам.

В случае выживания плода инфекция может приводить к развитию синдрома врожденной краснухи с поражением различных органов и тканей.

Для «классического» синдрома врожденной краснухи характерна триада аномалий развития: катаракта, пороки сердца и глухота.

Симптомы заболевания

Инкубационный период при краснухе составляет от 9 до 23 дней, в среднем – 21 день.

Краснуха, как правило, протекает с небольшим повышением температуры, легким недомоганием, кашлем, насморком, конъюнктивитом, увеличением шейных и затылочных лимфатических узлов. Мелкая пятнисто-папулезная сыпь появляется сначала на лице и шее, затем быстро распространяется на туловище и конечности. Сыпь не сливается. Преимущественная локализация сыпи на 2-й день высыпания - разгибательные поверхности конечностей. Сыпь исчезает после третьего дня без пигментации.

Заболевание может сопровождаться артралгиями и артритами, что часто встречается у взрослых, особенно у женщин. Изменения суставов, как правило, нестойкие и исчезают в течение 1-2 недель без остаточных явлений.

В большинстве случаев краснуха имеет благоприятный прогноз. После перенесенной инфекции формируется стойкий пожизненный иммунитет.

Осложнения

Осложнения при краснухе развиваются редко. Среди наиболее распространенных последствий – ангина, пневмония, бронхит. Редкое, но опасное осложнение, в большинстве случаев с неблагоприятным исходом, – краснушный энцефалит.

Профилактика

Специфическая профилактика – вакцинация.

В Российской Федерации вакцинация населения против краснухи проводится в соответствии с национальным календарем профилактических прививок, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 декабря 2021 г. N 1122н.

Детей прививают по схеме: вакцинация – в 12 месяцев, ревакцинация – в 6 лет.

Среди взрослых вакцинацию от краснухи проводят женщинам от 18 до 25 лет, не болевшим, не привитым, привитым однократно и не имеющим сведений о прививке.

Неспецифическая профилактика:

• соблюдать правила личной гигиены: тщательно мыть руки или обрабатывать их антисептиком;
• не контактировать с людьми с признаками инфекционного заболевания;
• при уходе за больным краснухой соблюдать правила личной гигиены, надевать медицинскую маску или респиратор, после контакта с больным тщательно мыть руки или обрабатывать их антисептиком;
• беременным женщинам в случае контакта с больным краснухой обратиться в женскую консультацию для получения рекомендаций.

Противоэпидемические мероприятия

При выявлении случая заболевания краснухой проводятся противоэпидемические мероприятия, направленные на локализацию и ликвидацию очага инфекции:

1. Больного краснухой изолируют.
2. Проводится влажная уборка с использованием моюще-дезинфицирующих средств, разрешенных для применения, по режиму, рекомендованному при вирусных инфекциях, с последующим проветриванием помещения.
3. За контактными лицами, не болевшими и не привитыми, устанавливается медицинское наблюдение в течение 21 календарного дня.

При регистрации очага инфекции в дошкольных образовательных организациях и общеобразовательных организациях, а также в организациях с круглосуточным пребыванием детей и взрослых с момента выявления первого больного до 21 дня с момента выявления последнего заболевшего:

1. Устанавливается ежедневное медицинское наблюдение за контактными лицами с занесением сведений в медицинскую документацию. Осмотр включает оценку общего состояния, осмотр кожных покровов, измерение температуры тела.
2. В коллектив не принимаются лица, не болевшие краснухой и не привитые против нее или привитые до 21 календарного дня.
3. Допуск реконвалесцентов краснухи в организованный коллектив детей и взрослых разрешается после их клинического выздоровления даже при наличии вторичных случаев заболевания в очаге.

Использованные материалы

1. Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28 января 2021 г. № 4 «Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
2. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2024 году: Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2025. 424 с.
3. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 6 декабря 2021 г. N 1122н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок»
4. Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней [в 2 т.]. Т. 1 / Н.И. Брико, Г.Г. Онищенко, В.И. Покровский. - Москва: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2019. - 880 с.: ил.
5. Информация Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 9 сентября 2020 г. «О роли вакцинопрофилактики в элиминации краснухи»
6. Баркинхоева Л. А. и др. «Состояние иммунитета населения Российской Федерации к краснухе в период элиминации инфекции» //Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. – 2024. – Т. 23. – №. 3. – С. 38-46.
7. Методические указания МУ 3.1.2.1177-02 3.1.2. Профилактика инфекционных заболеваний. Инфекции дыхательных путей «Эпидемиологический надзор за корью, краснухой и эпидемическим паротитом»
8. Методические указания МУ 3.1.2.2356-08 «Эпидемиологический надзор за врожденной краснухой»