Аденовирусная инфекция: распространённость, симптомы и эпидемиологическая роль

Возбудитель

Возбудители инфекции – аденовирусы (HAdV) – ДНК-содержащие вирусы, относящиеся роду Mastadenovirus семейства Adenoviridae.

В настоящее время обнаружено более 130 серологических вариантов аденовирусов, но для человека патогенны не все из них, а «всего лишь» 49.

Аденовирусы устойчивы во внешней среде: переносят замораживание, способны сохранять жизнеспособность на предметах обихода в высушенном виде более 8 дней, длительно сохраняются в воде. Погибают при воздействии хлора, антисептиков на основе спирта, при 60°С инактивируются в течение 2 минут.

Как распространяется?

Источник инфекции – больной человек или вирусоноситель.

Основной путь передачи – воздушно-капельный. Вирус передается от человека к человеку при кашле, чихании, разговоре.

Дополнительные пути передачи:

• контактно-бытовой путь – через грязные руки и предметы, загрязненные выделениями больного, например через посуду, игрушки или полотенце,
• водный путь – при купании в водоемах и плавательных бассейнах,
• пищевой путь – при употреблении инфицированных продуктов,
• вертикальный – от матери к ребенку во время беременности.

Группы риска

К группам риска заражения аденовирусной инфекцией относятся:

• дети, посещающие школьные и дошкольные организации,
• сотрудники образовательных учреждений,
• военнослужащие,
• взрослые старше 65 лет, особенно проживающие в учреждениях закрытого типа (домах престарелых и др.),
• лица с иммунодефицитными состояниями, в том числе ВИЧ-инфицированные.

К группам риска тяжелого течения аденовирусной инфекции относятся:

• дети раннего возраста,
• лица с иммунодефицитными состояниями, в том числе ВИЧ-инфицированные,
• лица с хроническими заболеваниями.

Факторы риска:

• теснота и длительность общения с источником инфекции;
• скученность;
• иммунодефициты.

Симптомы заболевания

Инкубационный период при аденовирусной инфекции составляет от 4 до 14 дней, чаще – 5-7 дней.

Симптомы аденовирусной инфекции могут быть разными и зависят от того, какие органы вовлечены в патологический процесс.

Среди наиболее часто встречающихся клинических форм аденовирусной инфекции – ринит, фарингит, трахеит, ларингит, конъюнктивит, тонзиллит, бронхит, пневмония, энтерит и гастроэнтерит. В редких случаях может развиться менингит, энцефалит, менингоэнцефалит.

Начало заболевания острое, типичные симптомы – подъем температуры тела, заложенность носа, насморк, першение и боль в горле, кашель. Нередко больные жалуются на слезотечение, чувство жжения и рези в глазах. При поражении желудочно-кишечного тракта присоединяются снижение аппетита, боли в животе, тошнота, рвота, диарея.

Для аденовирусной инфекции характерно сочетание различных клинических проявлений.

Чаще всего заболевание протекает в легкой или бессимптомной форме. У лиц из групп риска, особенно у детей раннего возраста, аденовирусная инфекция может протекать тяжелее, приводить к развитию пневмонии и требовать госпитализации и интенсивного лечения.

Лечение назначает врач. При первых симптомах инфекции рекомендуется обратится в медицинскую организацию.

Перенесенное заболевание оставляет типоспецифический иммунитет, но возможно повторное заболевание.

Осложнения

Наиболее частыми осложнениями являются отиты, синуситы, миокардиты, пневмония, связанные с присоединением вторичной, чаще всего бактериальной, инфекции.

Профилактика

Специфическая профилактика не проводится.

Неспецифическая профилактика:

• соблюдать правила личной гигиены: тщательно мыть руки или обрабатывать их антисептиком после посещения общественных мест;
• избегать прикосновений к лицу грязными руками;
• не контактировать с людьми с признаками инфекционного заболевания;
• при сезонном подъеме уровня заболеваемости ОРВИ – использовать маски или респираторы, соблюдать социальную дистанцию при посещении общественных мест;
• при уходе за больным соблюдать правила личной гигиены, надевать медицинскую маску, после контакта с больным тщательно мыть руки или обрабатывать их антисептиком.

Противоэпидемические мероприятия

При выявлении аденовирусной инфекции проводятся противоэпидемические мероприятия, направленные на локализацию и ликвидацию очага инфекции:

1. Больного изолируют до исчезновения клинических симптомов, но не менее чем на 7 календарных дней с момента появления симптомов.
2. Все контактные подвергаются медицинскому осмотру для выявления больных или лиц с подозрением на заболевание острой респираторной вирусной инфекцией.
3. Проводится обеззараживание поверхностей с использованием эффективных при вирусных инфекциях дезинфицирующих средств.
4. Проводится обеззараживание воздуха с помощью ультрафиолетового облучения или других способов, разрешенных для этих целей.
5. Проводится текущая влажная уборка и проветривание помещений.

При регистрации очага в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, в течение 7 календарных дней после изоляции последнего больного:

1. медицинский персонал ежедневно проводит осмотры детей, общавшихся с больным с занесением результатов в медицинскую документацию. Осмотр включает термометрию 2 раза в день и осмотр зева;
2. в коллектив не принимаются новые дети и не переводятся в другие коллективы;
3. для персонала групп с установленным медицинским наблюдением вводится масочный режим со сменой масок каждые 3 - 4 часа работы;
4. персонал с признаками острой респираторной инфекции отстраняется от работы с детьми и допускается только после клинического выздоровления, но не ранее 7 календарных дней с момента появления симптомов заболевания;
5. проводится обеззараживание посуды и поверхностей с использованием эффективных при вирусных инфекциях дезинфицирующих средств;
6. проводится обеззараживание воздуха с помощью ультрафиолетового облучения или других способов, разрешенных для этих целей;
7. проводится текущая влажная уборка и проветривание помещений.

При возникновении очага заболевания в родильных домах:

1. больные дети и матери изолируются в индивидуальные боксы (изоляторы) с отдельным обслуживающим персоналом, а затем - в детский инфекционный стационар.

При возникновении очага заболевания в медицинских организациях, оздоровительных организациях, организациях социального обеспечения:

1. обеспечивается соблюдение текущей дезинфекции химическими дезинфицирующими средствами, разрешенными к применению,
2. обеспечивается соблюдение масочного режима и гигиенической обработки рук,
3. проводится обеззараживание и очистка воздуха с применением технологий, прошедших оценку соответствия и разрешенных к применению, в том числе ультрафиолетовое облучение и проветривание помещений.

Использованные материалы

1. Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28 января 2021 г. № 4 "Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
2. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2024 году: Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2025. 424 с.
3. Грипп и ОРВИ в XXI веке : руководство для врачей / под ред. Н. Ю. Пшеничной. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2024. - 304 с. : ил. - DOI: 10.33029/9704-8433-3-IAR-2024-1-304.
4. Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней [в 2 т.]. Т. 1 / Н.И. Брико, Г.Г. Онищенко, В.И. Покровский. - Москва : ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2019. - 880 с. : ил.,
5. Инфекционные болезни: национальное руководство / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - 3-е изд., перераб. и доп. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2023. - 1104 с. - (Серия «Национальные руководства»). - DOI: 10.33029 /9704-6122-8-INB-2021-1-1104.
6. Методические рекомендации МР 3.1.0140-18 "Неспецифическая профилактика гриппа и других острых респираторных инфекций" (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ, руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека 10 декабря 2018 г.).
7. Агеева М.Р., Яцышина С.Б. Недооценённая инфекция – к вопросу о факторах патогенности аденовирусов человека. Вопросы вирусологии. 2019; 64(2): 53-62. DOI: http://dx.doi.org/ 10.18821/0507-4088-2019-64-2-53-62
8. Аденовирусы в этиологической структуре острых респираторных вирусных инфекций в Москве в 2004 - 2014 гг / С. Б. Яцышина, М. Р. Агеева, Н. С. Воробьева [и др.] // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. – 2015. – № 5. – С. 50-57.