Лихорадка денге

Как распространяется? Основной резервуар и источник инфекции – больной человек.

Также источником инфекции могут быть обезьяны и летучие мыши.

Больной человек становится заразным при наличии переносчика в последние часы инкубационного периода и наиболее заразен в течение первых дней заболевания.

Механизм передачи – трансмиссивный. Вирус передается при укусе комаров вида Aedes aegypti и в меньшей степени – Aedes albopictus.

Потенциальными переносчиками лихорадки денге в Российской Федерации могут быть комары вида Ае. aegypti и Ае. albopictus, выявленные на Черноморском побережье Кавказа и на юге Краснодарского края.

В связи с потеплением климата не исключается распространения данных видов комаров в Юго-Западных районах Краснодарского края и на части территории Крыма, а Ае. albopictus – на участках Каспийского побережья Дагестана.

Комар становится заразным через 8-12 дней после питания кровью больного человека и остается инфицированным до 3 месяцев и более.

При отсутствии переносчиков инфекции больной человек не представляет опасности для окружающих.

Восприимчивость к лихорадке денге высокая, заражение происходит даже при однократном укусе комара.

Группы риска

К группе высокого риска заражения лихорадкой денге относятся:

• лица, посещающие страны, эндемичные по лихорадке денге (Индия, Таиланд, Индонезия, Шри-Ланка, Юго-Восточная Азия, Карибские острова (Доминиканская Республика), Центральная Америка, Африка);

• лица, занятые работами на открытом воздухе вблизи водоемов на эндемичных территориях (сельскохозяйственная, гидромелиоративная, строительная, заготовительная, промысловая, геологическая, лесохозяйственная, озеленительная, дезинсекционная, дератизационная деятельность);

• лица, работающие в таможне, доках и на складах, расположенных в международных морских портах и аэропортах, а также лица, обслуживающие авиационный транспорт после прибытия в аэропорт назначения из эндемичных территорий;

• лица, профессионально связанные с проведением зоолого-энтомологического обследования территории с целью слежения за циркуляцией возбудителя, видами комаров-переносчиков и источниками инфекции на эндемичных территориях, проведением истребительных мероприятий на таких территориях и оценкой их эффективности.

В группу риска тяжелого течения лихорадки денге входят лица, ранее перенесшие заболевание и заразившиеся другим серотипом вируса денге.

Симптомы заболевания

Инкубационный период при лихорадке денге составляет от 3 до 15 дней, в среднем – 5-7 дней.

Часто лихорадка денге протекает бессимптомно или с легкими симптомами, однако в отдельных случаях вирус может вызывать более тяжелое течение болезни и даже приводить к смерти.

По клиническому течению различают лихорадочную (классическую) и геморрагическую формы лихорадки денге.

Классическая лихорадка денге начинается остро с озноба, головной боли, боли в глазах, спине и суставах и подъема температуры тела до 39 - 40 °C. Лихорадка длится от 2 - 9 дней и протекает волнообразно: к концу 3 дня температура падает, через 1 – 3 дня вновь повышается, затем снижается через 2 - 3 дня. У большинства больных отмечается головокружение, бессонница, тошнота, увеличение лимфатических узлов.

Характерный симптом – обильная зудящая сыпь, которая сначала появляется на туловище, затем распространяется на конечности и оставляет после себя шелушение. Элементы сыпи сохраняются в течение 3-7 дней.

Классическая лихорадка денге в большинстве случаев протекает благоприятно, геморрагические явления наблюдаются редко – у 1-2% больных.

Геморрагическая лихорадка денге встречается реже и возникает, как правило, при повторном заражении другим серотипом вируса денге.

Она сопровождается высокой температурой тела, многократной рвотой, болью в животе, подкожными кровоизлияниями, кровотечениями из носа, кровоточивостью десен, рвотой и диареей с кровью, внутренними кровотечениями.

Без надлежащего лечения геморрагическая форма лихорадки денге может привести к летальному исходу.

После перенесенной инфекции следует длительный период астении, сопровождающийся слабостью, снижением аппетита, бессонницей, болями в мышцах и суставах.

Осложнения

Среди осложнений лихорадки денге шок, пневмония, энцефалит, менингит, полиневрит, психоз.

Профилактика

Специфическая профилактика не проводится.

Индивидуальная неспецифическая профилактика.

Лицам, выезжающим в страны, эндемичные по лихорадке денге, рекомендуется избегать укусов комаров:

• носить закрытую одежду,

• использовать репелленты в соответствии с инструкцией по применению,

• использовать специальные сетки для окон и дверей, при необходимости – антимоскитные пологи над кроватью,

• использовать аэрозоли, фумигаторы и другие средства, предназначенные для борьбы с комарами в помещениях.

• по возвращении из эндемичных стран при повышении температуры информировать врача о факте пребывания в стране с тропическим климатом.

Лицам, перенесшим ранее лихорадку денге и планирующим повторный выезд в эндемичный очаг, учитывая повышенный риск развития тяжелой формы лихорадки денге, следует быть особо осторожными и обязательно использовать все меры защиты от кровососущих насекомых.

Предупредительные меры на дачных и приусадебных участках для снижения численности комаров на дачных, садовых, приусадебных участках:

• емкости, в которых длительное время хранится вода для полива и других хозяйственных нужд, плотно закрывать крышками или завязывать полиэтиленовой пленкой или менять воду в бочках не реже одного раза в неделю;

• при поливе плодоовощных культур следить за тем, чтобы вода не скапливалась в понижениях рельефа и не образовывались длительно существующие лужи;

• ликвидировать водоемы, не использующиеся для хозяйственных нужд;

• устранять мелкие скопления воды в местах возможного выплода комаров;

• производить частую смену воды в водоемах на личных приусадебных участках (декоративные емкости, пруды, бочки), бассейнах.

Проведение указанных мероприятий организуют председатели дачных, садовых кооперативов и товариществ, администрации сельских поселений путем проведения разъяснительной работы с владельцами участков.

Юридические лица, индивидуальные предприниматели, граждане должны обеспечивать:

• уход и содержание в надлежащем состоянии территории организации, участков;

• организацию и проведение инсектицидных обработок на принадлежащей им территории (для руководителей и членов СНТ по эпидемическим показаниям);

• истребительные (противокомариные) мероприятия на транспортных средствах (самолеты, морские суда), прибывающих в международные аэропорты и морские порты с зарубежных территорий, эндемичных по инфекциям.

Комплексные мероприятия по снижению численности популяции кровососущих комаров предусматривают:

• проведение инсектицидных обработок эпидемиологически значимых участков в течение эпидемического сезона с использованием инсектицидных средств, разрешенных для применения в Российской Федерации;

• контроль эффективности проведенных инсектицидных мероприятий;

• проведение гидротехнических мероприятий;

• ликвидацию мест выплода комаров;

• содержание подвальных помещений многоквартирных домов в соответствии с СП 2.1.3684-21 «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям проживания, планировки, застройки и содержания территорий»;

• проведение борьбы с подвальными популяциями комаров;

• благоустройство территорий населенных пунктов, парков, скверов, мест массового отдыха и пребывания населения.

При выявлении случая заболевания лихорадкой денге:

• лица, имеющие аналогичный с заболевшим риск заражения инфекцией, подлежат медицинскому наблюдению в течение максимального (15 дней) инкубационного периода.

• В случае повышения температуры у лиц, находящихся под медицинским наблюдением, независимо от первоначального диагноза, проводится лабораторное исследование на выявление маркеров инфекции.

Использованные материалы

1. Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28 января 2021 г. № 4 «Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
2. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2024 году: Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2025. 424 с.
3. Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней [в 2 т.]. Т. 1 / Н.И. Брико, Г.Г. Онищенко, В.И. Покровский. - Москва: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2019. -880 с.: ил.
4. Н.Д. Ющук, Ю.Я. Венгерова. Инфекционные болезни: национальное руководство. – 3-е изд., перераб. и доп. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2023
5. Методические рекомендации MP 1.3.0012/1-13 «Болезни обезьян, опасные для человека. Правила содержания и работы с обезьянами в карантине при поступлении животных из внешних источников, а также при экспериментальном инфицировании» (утв. Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека 10 июня 2013 г.)
6. Методические указания МУ 3.4.2552-09 «Организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания инфекционными болезнями, вызывающими чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения»
7. Методические рекомендации МР 3.5.2.0110-16 «Организация и проведение мероприятий по энтомологическому мониторингу и регуляции численности кровососущих комаров Aedes aegypti и Aedes albopictus» (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ, Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека 9 марта 2016 г.)
8. Методические указания МУ 3.4.3008-12 «Порядок эпидемиологической и лабораторной диагностики особо опасных, «новых» и «возвращающихся» инфекционных болезней» (утв. Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главным государственным санитарным врачом РФ 28 марта 2012 г.)
9. ВОЗ:https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/dengue-and-severe-dengue (дата обращения 29.05.2025г. )
10. Информация Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 5 июля 2022 г. «О профилактике укусов комаров»
11. Терновой В.А., Плясунова И.В., Семенцова А.О., Карташов М.Ю., Швалов А.Н., Чаусов Е.В., Еремеева Л.И., Протопопова Е.В., Чуб Е.В., Баяндин Р.Б., Пьянков О.В., Локтев В.Б., Агафонов А.П., Максютов Р.А. Выявление маркеров лихорадки денге у пациентов после посещения эндемичных по денге стран. Молекулярная генетика, микробиология и вирусология. 2019;37(3):140-148. https://doi.org/10.17116/molgen201937031140